Lebervenenkatheter

Die Messung des portosystemischen Druckgradienten mittels Lebervenenkatheter (LVK) -Untersuchung findet im österreichweit größtem Zentrum für die Betreuung von Patient:innen mit fortgeschrittener Lebererkrankung/Leberzirrhose bzw. Lebergefäßerkrankungen statt.

Der portosystemische Druckgradient (Druckunterschied zwischen der der Leber vorgeschalteten Pfortader und den nachgeschaltenen Venen) quantifiziert das Ausmaß eines etwaigen Pfortaderhochdrucks, der maßgeblich für das Auftreten von Komplikationen ist.

Mit ca. 350 LVK-Untersuchungen und Leberbiopsien (ebenfalls über die Halsvene, also „transjugulär“) pro Jahr ist das hepatische Hämodynamiklabor eines der weltweit größten und wissenschaftlich erfolgreichsten seiner Art. Klinische Hauptaufgabe des Labors ist die Bestimmung des portosystemischen Druckgradienten (indirekt als hepatic venous pressure gradient; HVPG) mittels LVK über eine Halsvene bei Patient:innen mit Verdacht auf Pfortaderhochdruck bzw. unklaren Befunden. Darüber hinaus erfolgen Rechtsherzkatheter-Untersuchen zur Abklärung eines etwaigen Lungenhochdrucks und Nachuntersuchungen bei Patient:innen mit einem „Leberstent“ (transjugular intrahepatic portosystemic shunt; TIPS).

Eine Lebervenenkatheter-Messung wird vor allem in folgenden klinischen Situationen durchgeführt:

• Diagnosestellung einer portalen Hypertension und Prognoseeinschätzung bei Patient:innen mit fortgeschrittener Lebererkrankung/Leberzirrhose
• Abklärung von Lebergefäßerkrankungen
• Risikoabschätzung vor Leberoperationen
• Kontrolle der medikamentösen Therapie (hämodynamisches Ansprechen auf Carvedilol/Propranolol)
• Kontrolle vor und nach spezischen Therapien der Lebergrunderkrankung
• Sichere Gewinnung einer Lebergewebsprobe (transjuguläre Leberbiopsie)
• Therapiestudien zum Pfortaderhochdruck

Zusätzlich werden im hepatischen Hämodynamiklabor folgende Spezialuntersuchungen angeboten:

• Transiente Elastographie der Leber und Milz (mittels Fibroscan (R) und 100Hz-Spezialsonde für die Milz)
• Scherwellen-Elastographie (mittels Aixplorer (R)) von Leber und Milz
• ICG-Clearance